Vitamin D

Ein Nährstoff, den der Körper prozentual benötigt, um zu funktionieren und gesund zu bleiben. Vitamin D unterstützt den Körper bei der Verwertung von Kalzium und Phosphor, um starke Knochen und Zähne zu bilden. Es ist fettlöslich (kann sich in Fetten und Ölen auflösen) und ist in fettem Fisch, Eigelb und Milchprodukten enthalten. Auch die Haut, die der Sonne ausgesetzt ist, kann Vitamin D bilden. Ein Mangel an Vitamin D kann eine Knochenkrankheit namens Rachitis auslösen. Es wird bei der Vorbeugung und Behandlung einiger Krebsarten untersucht. Wird auch Cholecalciferol genannt. (1 )

Zusammenfassung

Vitamin D ist ein wichtiger Nährstoff und Hormonwirkstoff mit mehreren Funktionen im Körper, darunter die Knochengesundheit, die Regulierung des Kalzium- und Phosphatspiegels im Serum sowie Funktionen bei der Immunfunktion, der Zellexpansion, der Zellteilung und der Apoptose. Dementsprechend wird ein Vitamin-D-Mangel mit einer Reihe von gesundheitlichen Folgen wie Knochenerkrankungen, Diabetes, Bluthochdruck, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Krebs sowie Autoimmun- und Infektionskrankheiten in Verbindung gebracht. Die Forschung hat sich der Frage zugewandt, ob bestimmte genetische Versionen im Vitamin-D-Stoffwechselprozess mit dem Vitamin-D-Status oder Vitamin-D-bezogenen Gesundheitsfolgen in Verbindung stehen. Nicht zuletzt aufgrund von Fortschritten bei Innovationen und Methoden wurden in einer Reihe von umfangreichen genetischen Assoziationsstudien oder Kandidatengenstudien Zusammenhänge zwischen den Vitamin-D-bezogenen Genen dhcr7, nadsyn1, gc, cyp2r1, cyp27b1 und cyp24a1 sowie dem Vitamin-D-Rezeptor und dem Vitamin-D-Serumspiegel untersucht.

Vitamin D kann in der Haut synthetisiert werden und hilft bei der Aufnahme von Ca++ im Darmtrakt. Ergosterol, das in Pflanzen vorkommt, ist eine Vorstufe von Vitamin D. Die aktive Form von Vitamin D (1,25( oh) 2d) ist ein Steroidhormon. Die renale Aktivierung von Vitamin D wird durch eine Reihe endokriner Aspekte gesteuert. Leber- und/oder Nierenerkrankungen können zu einem 1,25( oh) 2d-Mangel führen. Ein Mangel an Nebenschilddrüsenhormonen kann durch Vitamin D-Präparate behoben werden. Eine Vergiftung mit dem Rodentizid Cholecalciferol kann Symptome einer Vitamin D-Toxizität auslösen. Mit Glukokortikoiden und Calcitonin können die Symptome einer Vitamin D-Toxizität rückgängig gemacht werden. (2 ).

Geschichte

Die zeitgenössische Geschichte von Vitamin D begann Mitte des 18. Jahrhunderts, als man feststellte, dass Stadtkinder häufiger an Rachitis erkrankten als Kinder vom Land. Ein halbes Jahrhundert später berichtete Palm, dass Kinder, die in einer hellen Umgebung aufwuchsen, praktisch nie Rachitis bekamen. Mccollum isolierte Vitamin D und seine Vorstufen und erhielt dafür den Nobelpreis. Andere Forscher beobachteten später, dass Menschen mit Hautkrebs seltener an anderen Krebsarten erkrankten und dass in sonnigeren Gegenden die Gesamtsterblichkeitsrate bei allen Krebsarten zusammengenommen niedriger war. Diese Beobachtungen blieben weitgehend unbemerkt, und das Feld stagnierte bis 1970, als Karten der Krebssterberaten erstellt wurden. Durch die Untersuchung dieser Karten stellten Cedric und Frank Garland von der Johns Hopkins University 1980 ein starkes Breitengradgefälle bei den Darmkrebs-Todesraten fest und vermuteten, dass höhere Werte von Vitamin-D-Substanzen im Serum von Menschen im Süden dafür verantwortlich waren, deren Kalziumkonsum das Auftreten ebenfalls senken würde. Edward Gorham und Kollegen führten begleitende und eingebettete Forschungsstudien durch, darunter die allererste Forschungsstudie, die einen Zusammenhang zwischen einer Vitamin-D-Verbindung im Serum und einem geringeren Krebsrisiko nachwies. William B. Grant brachte dann zahlreiche ökologische Forschungsstudien heraus, die die Vitamin D-Krebstheorie auf andere Krebsarten ausdehnten. (3 ).

Wirkungsmechanismus

Vitamin D wird über das Blut zur Leber transportiert, wo es in das Prohormon Calcifediol umgewandelt wird. Das zirkulierende Calcifediol kann dann in den Nieren in Calcitriol – die biologisch aktive Form von Vitamin D – umgewandelt werden.

Unabhängig davon, ob es in der Haut synthetisiert oder mit der Nahrung aufgenommen wird, wird Vitamin D in der Leber an Position 25 (oben rechts im Molekül) hydroxyliert, um 25-Hydroxycholecalciferol (Calcifediol oder 25( oh) d) zu bilden. Diese Reaktion wird durch das mikrosomale Enzym Vitamin D 25-Hydroxylase katalysiert, das Element des menschlichen Gens cyp2r1, und von den Hepatozyten nachgewiesen. Sobald es hergestellt ist, wird es in das Plasma abgegeben, wo es an ein α-Globulin-Protein gebunden wird, das Vitamin D-bindende Protein.

Calcifediol wird zu den proximalen Tubuli der Nieren transportiert, wo es an der 1-α-Position (unten rechts auf dem Teilchen) hydroxyliert wird, um Calcitriol (1,25-Dihydroxycholecalciferol, 1,25( oh) 2d) zu bilden. Die Umwandlung von Calcifediol in Calcitriol wird durch das Enzym 25-Hydroxy-Vitamin D3 1-alpha-Hydroxylase katalysiert, das das Produkt des menschlichen Gens cyp27b1 ist. Die Aktivität von cyp27b1 wird durch Parathormon erhöht, ebenso wie durch einen Mangel an Kalzium oder Phosphat.

Nach dem letzten Umwandlungsschritt in der Niere wird das Calcitriol in den Blutkreislauf abgegeben. Durch die Bindung an das Vitamin-D-bindende Protein wird Calcitriol durch den ganzen Körper transportiert, auch in den Darmtrakt, die Nieren und die Knochen. Calcitriol ist der stärkste natürliche Ligand des Vitamin-D-Rezeptors, der die meisten der physiologischen Wirkungen von Vitamin D vermittelt.

Neben den Nieren wird Calcitriol auch von bestimmten anderen Zellen synthetisiert, die aus Monozyten-Makrophagen im Immunsystem des Körpers bestehen. Wenn es von Monozyten-Makrophagen synthetisiert wird, wirkt Calcitriol in Ihrem Bereich als Zytokin, das die Abwehrkräfte des Körpers gegen mikrobielle Eindringlinge moduliert, indem es das angeborene Immunsystem fördert.

Inaktivierung

Die Aktivität von Calcifediol und Calcitriol kann durch Hydroxylierung an Position 24 durch die Vitamin D3 24-Hydroxylase minimiert werden, wobei Secalciferol bzw. Calcitetrol entsteht.

Unterschied zwischen den Substraten

Vitamin D2 (Ergocalciferol) und Vitamin D3 (Cholecalciferol) haben einen vergleichbaren Wirkmechanismus, wie oben beschrieben. Die von Vitamin D2 produzierten Metaboliten werden mit dem Präfix er- oder ergo- bezeichnet, um sie von den Äquivalenten auf D3-Basis (oft mit dem Präfix chole-) zu unterscheiden.

Aus Vitamin D2 hergestellte Metaboliten neigen dazu, sich weniger gut an das Vitamin-D-bindende Protein zu binden.

Vitamin D3 kann außerdem durch Sterol 27-Hydroxylase (cyp27a1) zu Calcifediol hydroxyliert werden, Vitamin D2 jedoch nicht.

Ergocalciferol kann durch cyp27a1 direkt an Position 24 hydroxyliert werden. Diese Hydroxylierung führt ebenfalls zu einem höheren Grad der Inaktivierung: Die Aktivität von Calcitriol sinkt nach der 24-Hydroxylierung auf 60% der ursprünglichen Aktivität, während die Aktivität von Ercalcitriol bei der Umwandlung in Ercalcitetrol um das 10-fache abnimmt.

Es ist fraglich, ob diese Unterschiede einen quantifizierbaren Rückgang der Wirksamkeit verursachen.

Intrazelluläre Systeme

Calcitriol gelangt in die Zielzelle und bindet an den Vitamin-D-Rezeptor im Zytoplasma. Dieser aktivierte Rezeptor dringt in den Zellkern ein und bindet an Vitamin-D-Reaktionsaspekte (vdre), die DNS-Sequenzen auf Genen spezifizieren. Die Transkription dieser Gene wird gefördert und produziert höhere Mengen der Proteine, die die Wirkung von Vitamin D abschwächen.

Einige Reaktionen der Zelle auf Calcitriol scheinen zu schnell für den klassischen vdre-Transkriptionsweg zu sein, was zur Entdeckung verschiedener nicht-genomischer Wirkungen von Vitamin D geführt hat. Das membrangebundene pdia3 arbeitet wahrscheinlich als alternativer Rezeptor auf diesem Weg. Der klassische vdr könnte immer noch einen Beitrag leisten. (4 ).

Vorteile von Vitamin D

Vitamin D – aufgrund seiner Fähigkeit, vom Körper durch Sonneneinstrahlung aufgenommen zu werden, auch als „Sonnenschein-Vitamin“ bezeichnet – ist ein wichtiger Faktor für die Gesunderhaltung des Körpers. Laut dem Büro für Nahrungsergänzungsmittel des National Institutes of Health besteht seine Hauptaufgabe darin, die Kalziumaufnahme zu fördern, wodurch es für das Knochenwachstum und den Knochenumbau benötigt wird (wenn ausgewachsenes Knochengewebe abgebaut und neues Knochengewebe gebildet wird). Aus diesem Grund kann ein Mangel an Vitamin D zu dünnen, brüchigen oder unförmigen Knochen führen. Vitamin D bietet jedoch noch eine Reihe anderer Vorteile, die sich sowohl auf die körperliche als auch auf die geistige Gesundheit positiv auswirken. Hier finden Sie neun Vorteile von Vitamin D, die Sie kennen sollten – einschließlich Möglichkeiten, wie Sie mehr von dem Vitamin in Ihren täglichen Ernährungsplan aufnehmen können.

Vitamin D stärkt Ihre Knochen

Vitamin D ist für seine knochenbildende und -stärkende Wirkung bekannt. „Vitamin D fördert die Aufnahme von Kalzium in Ihrem Darm, was letztlich zu einer regelmäßigen Mineralisierung Ihrer Knochen führt“, erklärt Jackie Newgent, Rdn, kulinarische Ernährungsberaterin und Autorin des Diabetes-Kochbuchs Tidy & Easy, gegenüber Health. Das Kalzium, das Ihren Knochen zugute kommt, wäre ohne Vitamin D nicht in der Lage, seine Aufgabe zu erfüllen. „Sie benötigen Vitamin D für das Knochenwachstum – und um zu verhindern, dass die Knochen brüchig werden.“ In Kombination mit Kalzium kann es helfen, Osteoporose zu verhindern, eine Krankheit, die bedeutet, dass die Dichte und Qualität der Knochen verringert wird, fügt sie hinzu.

Vitamin D kann helfen, die Muskeln zu stärken

Neben seinen knochenbildenden Fähigkeiten ist Vitamin D auch wichtig für die Stärkung der Muskeln. „Ein Mangel an Vitamin D im Körper kann die Gefahr schwacher Muskeln erhöhen, was wiederum die Gefahr von Stürzen erhöht“, erklärt Lana Nasrallah, wissenschaftliche Ernährungsberaterin an der Unc Health, gegenüber Health. Dies ist vor allem für ältere Menschen wichtig. „Vitamin D kann dazu beitragen, die Muskelkraft zu erhöhen und damit Stürzen vorzubeugen, einem häufigen Problem, das bei älteren Menschen zu erheblichen Beeinträchtigungen und zum Tod führt.“

Vitamin D kann das Immunsystem unterstützen und Schwellungen bekämpfen

Dr. Nasrallah fügt hinzu, dass Vitamin D auch den Aufbau von Abwehrkräften unterstützen kann. „Es kann das Immunsystem unterstützen, indem es schädliche Bakterien und Infektionen ausrottet“, sagt sie. In der Tat ist diese Funktion bei der potenziellen Vermeidung von Infektionen während der Covid-19-Pandemie zu einem entscheidenden Thema geworden, da die Wissenschaftler an seiner potenziellen Funktion bei Infektionsergebnissen interessiert sind. „Es besteht ein besonderes Interesse an seiner Rolle bei Virusinfektionen wie Influenza und Coronavirus“, sagt Barry Boyd, MD, RDN, ein Hämatologe, Onkologe und Ernährungswissenschaftler aus Yale, gegenüber Health. Er verweist auf eine Bmj-Analyse aus dem Jahr 2017 von 25 randomisierten Kontrollstudien, in denen Vitamin-D-Präparate mit Placebos verglichen wurden. Dabei wurde festgestellt, dass Vitamin D die Gefahr einer schweren Atemwegsinfektion senkt.

Entweder mit täglicher oder wöchentlicher Vitamin-D-Ergänzung, insbesondere bei Menschen, die einen Mangel daran hatten. „Studien deuten darauf hin, dass hohe Breitengrade und der Winter Gefahrenaspekte sowohl für niedriges Vitamin D als auch für vermehrte Grippe und andere Atemwegserkrankungen und negative Ergebnisse sind“, erklärt er. „Wir sehen jetzt ein ähnliches Muster mit höheren Sterberaten bei Covid-19-Infektionen“, obwohl noch weitere Forschungsstudien durchgeführt werden müssen, um festzustellen, ob der Zusammenhang kausal ist oder lediglich eine Verbindung besteht.

Vitamin D kann zur Stärkung der Mundgesundheit beitragen

Da Vitamin D unseren Körper bei der Aufnahme von Kalzium unterstützt, spielt es eine entscheidende Rolle bei der Förderung der Mundgesundheit und senkt die Gefahr von Karies und Zahnfleischerkrankungen. In einer 2011 im Journal of the Tennessee Dental Association veröffentlichten Bewertung wird festgestellt, dass die Forschungsergebnisse zwar spärlich sind, es aber eine „aufkommende Hypothese“ gibt, dass das Vitamin aufgrund seiner Wirkung auf den Knochenstoffwechsel und „seiner Fähigkeit, als entzündungshemmendes Mittel zu wirken und die Produktion antimikrobieller Peptide zu fördern“, für die Mundgesundheit von Vorteil ist.

Vitamin D kann helfen, Typ 1 und Typ 2 Diabetes zu vermeiden

Obwohl die Forschungsstudien nicht schlüssig sind, könnte Vitamin D nützlich sein, um sowohl Typ-1- als auch Typ-2-Diabetes vorzubeugen, so newgent. Eine solche Studie, die 2006 in der Fachzeitschrift Diabetes Care veröffentlicht wurde, ergab, dass Vitamin D allein die Gefahr eines Überschusses an Zucker im Blut nicht erfolgreich senkt, während eine kombinierte tägliche Einnahme von >> 1.200 mg Kalzium und >> 800 IE Vitamin D die Gefahr von Typ-2-Diabetes erfolgreich verringern kann.

Vitamin D kann bei der Behandlung von Bluthochdruck helfen

Einer 2019 in der Zeitschrift Current Protein & Peptide Science veröffentlichten Übersichtsarbeit zufolge könnte Vitamin D eine Rolle bei der Behandlung von Bluthochdruck – einem der Marker für Herzkrankheiten – spielen, so newgent. Laut den Autoren der Übersichtsarbeit „könnte selbst ein kurzfristiger Vitamin-D-Mangel den Blutdruck direkt erhöhen und die Schädigung von Zielorganen fördern“, und die Wissenschaftler fügten hinzu, dass „aufgrund der hohen Korrelation zwischen Vitamin D und Bluthochdruck eine Vitamin-D-Supplementierungsbehandlung eine neue Erkenntnis bei der Behandlung von Bluthochdruck sein könnte“.

Vitamin D kann Ihnen helfen, Gewicht zu reduzieren

Dr. Boyd weist darauf hin, dass Gewichtsprobleme eine bekannte Bedrohung für einen niedrigen Vitamin-D-Spiegel sind – was bedeutet, dass mehr Vitamin D bei der Gewichtsabnahme helfen könnte. In einer Studie aus dem Jahr 2009, die im britischen Journal of Nutrition veröffentlicht wurde, wurde festgestellt, dass bei übergewichtigen oder fettleibigen Frauen mit niedrigem Kalziumspiegel diejenigen, die täglich eine Dosis Kalzium in Verbindung mit Vitamin D einnahmen, aufgrund der „appetitzügelnden Wirkung“ der Mischung effektiver abnahmen als diejenigen, die ein Placebo einnahmen.

Vitamin D kann helfen, Depressionen zu bekämpfen

Die Sonne kann Ihren Gemütszustand aufhellen, so auch Vitamin D. Laut einem Übersichtsartikel aus dem Jahr 2017 in der Fachzeitschrift Neuropsychology entdeckten Forscher „einen beträchtlichen Zusammenhang zwischen Depressionen und Vitamin-D-Mangel“. Während sie einräumten, dass weitere Forschungsstudien erforderlich sind, um die genauen Zusammenhänge zu definieren – etwa, ob ein niedriger Vitamin-D-Spiegel eine Ursache oder eine Auswirkung von Angstzuständen ist – raten die Autoren dazu, „einen Vitamin-D-Mangel bei Menschen mit Angstzuständen zu untersuchen und zu behandeln“ und dabei zu bedenken, dass es sich um ein „einfaches und kostengünstiges Mittel handelt, das die Angstzustände verbessern kann.“

Vitamin D kann helfen, die Gefahr bestimmter Krebsarten zu verringern

Dr. Boyd verweist auf zahlreiche Forschungsstudien, von denen die meisten auf der Website des Nationalen Krebsinstituts (nci) zu finden sind, die belegen, dass Vitamin D eine krebsbekämpfende Wirkung haben könnte. „Beweise.

Es gibt immer mehr Beweise dafür, dass Vitamin-D-Präparate die Krebsresultate verbessern können“, erklärt er. Die Krebsarten, für die die meisten menschlichen Daten vorliegen, sind Darm-, Brust-, Prostata- und Bauchspeicheldrüsenkrebs.

Das nci nennt speziell einige Gründe, warum Wissenschaftler ein Interesse an einem Zusammenhang zwischen Vitamin D und einem verringerten Krebsrisiko haben. Das Unternehmen erwähnt, dass einige Untersuchungen zeigen, dass das Auftreten und die Sterblichkeitsraten für bestimmte Krebsarten bei Personen, die in südlichen Breitengraden leben, wo die Sonnenlichtexposition relativ hoch ist, niedriger sind als bei Personen, die in nördlichen Breitengraden leben. Es müssen jedoch noch weitere Untersuchungen durchgeführt werden, um einen spezifischen kausalen oder korrelativen Zusammenhang zwischen mehr Sonnenlichtexposition und einer geringeren Krebsgefahr zu finden. Weitere spekulative Beweise laut nci zeigen, dass Krebszellen und Tumoren bei Mäusen, Vitamin D mehrere Aktivitäten hat, die das Fortschreiten von Krebszellen und Tumoren bei Mäusen verlangsamen oder verhindern könnten, einschließlich der Förderung der zellulären Unterscheidung, der Verringerung des Krebszellwachstums, der Förderung des Zelltods (Apoptose) und der Verringerung der Entwicklung von Tumorblutgefäßen (Angiogenese). (5 ).

Vorteile von Vitamin D für Männer

Es gibt eine Vielzahl von Vorteilen von Vitamin D für Männer. In letzter Zeit ist Vitamin D tatsächlich Gegenstand zahlreicher wissenschaftlicher Studien gewesen. Forschungsstudien zeigen, dass Vitamin D nicht nur für die Gesundheit der Knochen wichtig ist. Dieser lebenswichtige Nährstoff spielt auch eine Rolle bei der Förderung einer gesunden Muskelentwicklung, des Testosteronspiegels und der psychischen Gesundheit. In diesem kurzen Artikel erfahren Sie mehr über Vitamin D und lernen 3 überraschende Vorteile von Vitamin D für Männer kennen.

Vitamin D ist wichtig für den Muskelaufbau.

Vitamin D spielt eine wichtige Rolle bei der Entwicklung der Skelettmuskulatur, d.h. der Muskeln, die mit den Knochen verbunden sind und die Bewegung des Körpers unterstützen. Eine ausreichende Menge Vitamin D ist ebenfalls entscheidend für die Optimierung von Muskelkraft und Leistungsfähigkeit.

Selbst Spitzensportler können von einem ausreichenden Vitamin-D-Spiegel profitieren. In einer Studie untersuchten Forscher den Vitamin D-Blutspiegel von mehr als 200 College-Football-Profisportlern. Fast 60 % dieser Profisportler hatten ungewöhnliche Vitamin-D-Werte, während 10 % einen schweren Mangel aufwiesen. Bei den Profisportlern mit niedrigeren Vitamin-D-Werten traten häufiger Muskelzerrungen und Kernmuskelverletzungen auf. Ein angemessener Vitamin-D-Spiegel ist für Spitzensportler und Wochenendkrieger gleichermaßen wichtig, um die Muskelkraft zu verbessern.

Vitamin-D-Präparate können den Testosteronspiegel verbessern.

Der männliche Fortpflanzungstrakt wird als Zielgebiet für Vitamin D bezeichnet. Testosteron (ein männliches Hormon) spielt eine wichtige Rolle für die Knochenmasse, die Muskelkraft, die Fettzirkulation und sogar den Sexualtrieb. Eine Forschungsstudie ergab, dass Männer, die Vitamin D-Präparate einnahmen, höhere Testosteronwerte aufwiesen als die Placebo-Gruppe.

Vitamin-D-Ergänzung könnte den Gemütszustand verbessern.

Die Beweise für einen Zusammenhang zwischen Vitamin D-Mangel und geistiger Gesundheit nehmen zu. Vitamin-D-Rezeptoren sind im Gehirn, insbesondere im Hippocampus, weit verbreitet, und es wird vermutet, dass dieser Nährstoff eine Schlüsselrolle für unser gesamtes psychisches Wohlbefinden spielt. (6 ).

Nachteilige Auswirkungen von Vitamin D

Ärzte neigen dazu, den Vitamin-D-Spiegel als angemessen zu betrachten, wenn mindestens 20 Nanogramm (ng) des Vitamins pro Milliliter (ml) Blut vorhanden sind. Steigt der Wert über 50 ng/ml, kann es zu ungünstigen Auswirkungen kommen.

Die meisten Untersuchungen deuten jedoch darauf hin, dass der Schwellenwert für die Toxizität von Vitamin D ziemlich hoch liegt, nämlich bei 200 bis 240 ng/ml.

Eine Person mit einem Vitamin-D-Spiegel in dieser Größenordnung nimmt im Allgemeinen zwischen 10.000 und 40.000 internationale Systeme (ius) des Vitamins pro Tag zu sich.

Im Folgenden finden Sie einige der schwerwiegendsten negativen Auswirkungen, die mit einer zu hohen Zufuhr von Vitamin D verbunden sind.

Hyperkalzämie

Die meisten der schwerwiegenden unerwünschten Wirkungen im Zusammenhang mit einer Vitamin D-Toxizität gehören zur Hyperkalzämie.

Hyperkalzämie ist ein Überschuss an Kalzium im Blut. Dies ist der Fall, wenn mehr als 10.4000 ng/ml Kalzium im Blut vorhanden sind.

Forscher geben diesen Grenzwert oft als 10,4 Milligramm (mg) Kalzium pro Deziliter Blut oder als 0,104 mg/ml an.

Es besteht eine enge Beziehung zwischen Vitamin D und Kalzium. Ein hoher Gehalt an Vitamin-D-Metaboliten im Blut erhöht die Menge an Kalzium, die der Darm aufnimmt.

Ein hoher Gehalt an Vitamin-D-Stoffwechselprodukten kann auch die Freisetzung von Kalzium aus den Knochen in den Blutkreislauf fördern.

Ein zu hoher Kalziumspiegel im Blut kann zu einer Vielzahl von Problemen und Symptomen führen. Einige der schwerwiegendsten sind:.

• Eine Anorexia nervosa
• Durchfall und Verstopfung
• Verwirrung, Desorientierung oder Glaubensschwierigkeiten
• Müdigkeit und Erbrechen
• Gelenk- und Muskelschmerzen
• Anhaltende Kopfschmerzen
• Rechenbarkeit, Stress und Angstzustände
• Unerklärliche Erschöpfung
• Muskelschwäche
• Verstärkter Durst und regelmäßigeres Wasserlassen
• Ein unregelmäßiger Herzschlag
• Verschlechterte Reflexe
• Ein metallischer Geschmack im Mund
• Bluthochdruck

Nierenschäden

Überschüssiges Kalzium im Blutstrom kann sich mit Phosphat verbinden und Kristalle bilden, die sich in weichem Körpergewebe ablagern.

Diese Kristalle können je nach Ort, Anzahl und Größe zu Gewebeschäden und schließlich zu Organschäden führen.

Die Niere ist besonders anfällig für Kalziumablagerungen, da sie als Filter fungiert und über viele kleine Gänge verfügt.

Wenn sich Kalziumablagerungen im Nierengewebe festsetzen, kann es zu einer Nephrokalzinose kommen. Wenn diese Erkrankung schwerwiegend ist, kann sie zu dauerhaften Nierenschäden und schließlich zu Nierenversagen führen.

Zu den Symptomen der Nephrokalzinose gehören:.

• Brechreiz und Erbrechen
• Fieber und Schüttelfrost
• Extremes Unbehagen im Bauch, in den Seiten des Rückens oder in der Leistengegend, einschließlich der Hoden bei Männern

Unregelmäßiger Herzschlag und kardiovaskuläre Erkrankungen

Schwere Hyperkalzämie kann die Funktionsfähigkeit der Herzzellen minimieren oder verändern, und bei Personen mit extremer Hyperkalzämie treten häufig Anomalien des Herzschlags auf.

Bei Menschen mit stark erhöhten Kalzium- oder Phosphatwerten im Blut können sich auch Kalziumablagerungen oder Plaques in den Arterien oder Herzklappen bilden.

Im Jahr 2012 berichteten Ärzte über den Fall einer 70-jährigen Dame, die über 30 Tage hinweg Kalziuminjektionen im Gegenwert von 80.000 IE/Tag erhielt.

Sie erlitt eine Hyperkalzämie und eine vollständige Herzblockade, die einen permanenten Herzschrittmacher erforderlich machte.

Einige Anzeichen für Herzprobleme im Zusammenhang mit einer Vitamin-D-Toxizität sind:.

• Ein unregelmäßiger Herzschlag, der vorübergehend oder dauerhaft sein kann
• Schmerzen in der Brust
• Unerklärliche Müdigkeit
• Hoher Blutdruck
• Unbehagen beim Training
• Schwindel
• Schmerzen in der Brust

Brüchige Knochen und Knochenbeschwerden

Wenn zu viel Kalzium im Blut zirkuliert, kann es sein, dass dem Körper nicht genügend Hormone zur Verfügung stehen, um das Mineral effektiv an die Knochen zu binden.

Eine Vitamin-D-Toxizität kann eine Hyperkalzämie und daraus resultierende Probleme mit den Knochen auslösen. Einige Symptome bestehen aus:.

• Schmerzen oder Unbehagen in den Knochen
• Instabilität
• Eine erhöhte Sturzgefahr
• Knochen, die zu Frakturen oder Brüchen neigen
• Starke gebückte Haltung
• Extreme Rücken- oder Gelenkbeschwerden
• Verlust an Höhe oder Länge der Gliedmaßen

Dehydrierung

Eine Vitamin D-Toxizität kann eine Dehydrierung auslösen.

Erhöhte Kalziumwerte im Blut können die Fähigkeit der Nieren, den Urin zu konzentrieren, beeinträchtigen.

Dies kann dazu führen, dass eine Person ungewöhnlich große Mengen Urin produziert und ausscheidet, was als Polyurie bezeichnet wird.

Die Wissenschaftler sind sich nicht ganz sicher, warum dies geschieht. Eine Theorie ist, dass ein hoher Kalziumspiegel die Wirkung der antidiuretischen Hormone verringert.

Diese Hormone motivieren die Nieren, Wasser zu speichern, und weniger Hormone könnten zu größeren Mengen an verdünntem Urin führen.

Wenn ein Mensch sehr viel verdünnten Urin ausscheidet, verliert er große Mengen an Wasser und Elektrolyten. Aus diesem Grund kann eine Person mit Vitamin D-Toxizität anfällig für Dehydrierung sein.

Zu den Symptomen einer mäßigen Dehydrierung gehören:.

• Trockener Mund und Zunge
• Ruhelosigkeit
• Reizbarkeit
• Gesunkene Augen
• Verstärkter Durst
• Verminderte Urinausscheidung
• Reduzierte Tränenproduktion und trockene Augen
• Haut, die sich nur langsam wieder normalisiert, nachdem sie gekniffen wurde

Schwere Dehydrierung kann zu tödlichen Zuständen führen. Andere Anzeichen und Symptome dieser Erkrankung sind:.

• Ein schwacher oder fehlender Puls
• Niedriger Bluthochdruck
• Unerklärliche Erschöpfung
• Sehr geringe oder keine Urinausscheidung
• Bewusstlosigkeit

Bauchspeicheldrüsenentzündung

Eine Hyperkalzämie kann eine schwere Pankreatitis, d.h. eine Entzündung der Bauchspeicheldrüse, verursachen.

Im Jahr 2017 veröffentlichten Forscher eine Bewertung der Funktionen und der Behandlung von durch Vitamin D-Toxizität verursachten schweren Nierenschädigungen.

Sie untersuchten die Erfahrungen von 19 Menschen mit der Toxizität. Jeder von ihnen hatte über einen Zeitraum von 1 bis 3 Monaten etwa 6.000.000 IE des Vitamins eingenommen.

2 der 19 Personen erlitten eine schwere Pankreatitis als Komplikation.

Anzeichen für eine Pankreatitis sind:.

• Beschwerden im Oberbauch, die bis in den Rücken ausstrahlen
• Brechreiz und Erbrechen
• Ein schneller Puls
• Gewichtsabnahme
• Fieber

Lungenschäden

Wenn sich hohe Kalzium- und Phosphatkonzentrationen im Blut zu Kristallen verbinden, lagern sich diese im Weichteilgewebe ab.

Die Kristalle lagern sich am ehesten in Weichteilorganen ab, die als Filter dienen, wie z.B. die Lunge.

Wenn viele dieser Kalziumsalzablagerungen oder ektopischen Verkalkungen in der Lunge vorhanden sind, können sie die Funktion des Organs beeinträchtigen.

Einige Anzeichen für die daraus resultierenden Lungenschäden sind:.

• Husten
• Atmungsschwierigkeiten
• Schmerzen in der Brust (7 )

Dosierung

Vitamin D ist ein essentieller Nährstoff. Fisch, Eier und angereicherte Milch sind gute Vitamin-D-Quellen. Die Menge, die täglich aufgenommen werden sollte, wird als empfohlene Tagesdosis (Recommended Dietary Allowance, rda) bezeichnet. Die rda beträgt 600 IE (15 mcg) täglich für Personen im Alter von 1-70 Jahren und 800 IE (20 mcg) täglich für Personen ab 71 Jahren. Während der Schwangerschaft und Stillzeit beträgt die rda 600 iu (15 mcg) täglich. Bei Kindern hängt die rda vom Alter ab. Vitamin D wird ebenfalls in der Haut gebildet, wenn Sie sich der Sonne aussetzen. Ein täglicher Aufenthalt von 15-30 Minuten in der Sonne sollte für die meisten Menschen ausreichen, um einen normalen Vitamin-D-Spiegel zu erhalten.

Die meisten Menschen sollten nicht mehr als 4000 IE täglich zu sich nehmen, es sei denn, sie werden von einem Arzt betreut. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, um herauszufinden, welche Dosierung für eine bestimmte Erkrankung am besten geeignet ist. (8 ).

Wechselwirkungen

Mögliche Wechselwirkungen bestehen aus:.

• Die Einnahme von Vitamin D und aluminiumhaltigen Phosphatbindern, die zur Behandlung hoher Serumphosphatwerte bei Menschen mit chronischen Nierenerkrankungen eingesetzt werden, kann bei Menschen mit Nierenversagen langfristig zu gefährlichen Aluminiumwerten führen.
• Die Antikonvulsiva Phenobarbital und Phenytoin (Dilantin, Phenytek) erhöhen den Abbau von Vitamin D und minimieren die Kalziumaufnahme.
• Atorvastatin (Lipitor). Die Einnahme von Vitamin D kann die Art und Weise beeinflussen, wie Ihr Körper dieses Cholesterinmedikament verarbeitet.
• Calcipotrien (Dovonex, Sorilux). Nehmen Sie Vitamin D nicht zusammen mit diesem Psoriasis-Medikament ein. Die Mischung kann die Gefahr eines übermäßigen Kalziumspiegels im Blut (Hyperkalzämie) erhöhen.
• Cholestyramin (Prevalite). Die Einnahme von Vitamin D zusammen mit diesem cholesterinsenkenden Medikament kann Ihre Aufnahme von Vitamin D verringern.
• Zytochrom p-450 3a4 (cyp3a4) Substrate. Verwenden Sie Vitamin D sehr vorsichtig, wenn Sie Medikamente einnehmen, die von diesen Enzymen verarbeitet werden.
• Digoxin (Lanoxin). Vermeiden Sie die Einnahme hoher Dosen von Vitamin D mit diesem Herzmedikament. Hohe Dosen von Vitamin D können eine Hyperkalzämie auslösen, die die Gefahr von tödlichen Herzproblemen mit Digoxin erhöht.
• Diltiazem (Cardizem, Tiazac, andere). Vermeiden Sie die Einnahme hoher Dosen von Vitamin D mit diesem Blutdruckmedikament. Hohe Dosen von Vitamin D können eine Hyperkalzämie verursachen, die die Wirksamkeit des Medikaments verringern kann.
• Orlistat (Xenical, Alli). Die Einnahme dieses Medikaments zur Gewichtsreduktion kann die Aufnahme von Vitamin D verringern.
• Thiazid-Diuretika. Die Einnahme dieser Blutdruckmedikamente zusammen mit Vitamin D erhöht Ihr Risiko einer Hyperkalzämie.
• Die Einnahme von Steroid-Medikamenten wie Prednison kann die Kalziumaufnahme verringern und die Verarbeitung von Vitamin D durch Ihren Körper behindern.
• Stimulierende Abführmittel. Die dauerhafte Einnahme von hohen Dosen stimulierender Abführmittel kann die Aufnahme von Vitamin D und Kalzium minimieren.
• Verapamil (Verelan, Calan sr). Die Einnahme hoher Dosen von Vitamin D zusammen mit diesem Blutdruckmedikament kann eine Hyperkalzämie auslösen und kann ebenfalls die Wirksamkeit von Verapamil minimieren. (9)

Warnungen

Dieses Medikament enthält Vitamin D. Nehmen Sie Drisdol, Calciferol, Cholecalciferol, 1,25-Dihydroxycholecalciferol oder Ergocalciferol nicht ein, wenn Sie auf Vitamin D oder einen der Inhaltsstoffe dieses Medikaments allergisch sind.

Bewahren Sie es außerhalb der Reichweite von Kindern auf. Holen Sie im Falle einer Überdosierung sofort ärztliche Hilfe oder wenden Sie sich an ein Giftnotrufzentrum.

Vorsichtsmaßnahmen

• Ergocalciferol: Verwenden Sie es mit Vorsicht bei Nierenschwäche (starke Vorsicht), Herzproblemen, Nierensteinen, Arteriosklerose.
• Messen Sie das Serumkalzium während der Titration zweimal wöchentlich.
• Setzen Sie das Präparat ab, wenn der Patient eine Hyperkalzämie entwickelt.
• Das Vorhandensein von Tartrazin in einigen Produkten kann allergische Reaktionen hervorrufen.
• Vitamin-D-Toxizität kann >> 2 Monate nach Absetzen der Therapie anhalten.
• Beschränken Sie die Einnahme bei Säuglingen mit idiopathischer Hyperkalzämie.
• Gleichzeitige Einnahme von Herzglykosiden.
• Eine ausreichende klinische Wirkung der Vitamin-D-Behandlung hängt von einer ausreichenden Kalziumzufuhr mit der Nahrung ab.
• Bei Patienten, die wegen Hyperphosphatämie behandelt werden, sollten Sie auf normale Serumphosphorkonzentrationen achten, um eine metastatische Verkalkung zu verhindern.
• Bei Hypoparathyreoidismus kann eine gleichzeitige Behandlung mit intravenösem Kalzium, Parathormonpräparaten und/oder Dihydrotachysterol erforderlich sein.
• Erwachsene mit einem Body-Mass-Index (BMI) von mehr als 30 kg/m ² haben ein hohes Risiko für einen Vitamin-D-Mangel, da Vitamin D in Fett gespeichert wird. Es können höhere Dosierungen als die empfohlene Tagesdosis erforderlich sein, die jedoch sorgfältig überwacht werden müssen, um eine Toxizität zu vermeiden.
• Bei Nierenproblemen können Nahrungsergänzungsmittel mit Ergocalciferol erforderlich sein; achten Sie genau darauf.
• Bei Patienten mit Rachitis ist die Spanne zwischen therapeutischen und giftigen Dosierungen bei Vitamin D– resistenten Kunden eng; ändern Sie die Dosis auf der Grundlage der wissenschaftlichen Reaktion, um eine Toxizität zu vermeiden.

Schwangerschaft und Stillzeit

Verwenden Sie Vitamin D während der Schwangerschaft nur mit Vorsicht, wenn die Vorteile die Gefahren überwiegen. Tierversuchsstudien zeigen Gefahren auf, und Studien am Menschen sind nicht ohne weiteres verfügbar, oder es werden weder Tier- noch Humanstudien durchgeführt. Vitamin D geht in die Muttermilch über; verwenden Sie es mit Vorsicht während der Stillzeit. (10 ).

Schlussfolgerung

Es ist weitgehend anerkannt, dass Vitamin D für die Aufrechterhaltung der Gesundheit des Skeletts wichtig ist, und die zunehmende Zahl von Beweisen deutet darauf hin, dass Vitamin-D-Mangel ein unabhängiger Risikofaktor für verschiedene Erkrankungen außerhalb des Skeletts ist, darunter auch Krebs. Ob Vitamin D lediglich ein Marker für die Gefährdung ist oder tatsächlich hilfreiche Auswirkungen auf nicht-skelettale Erkrankungen hat, muss noch geklärt werden. Daher sollten die aktuellen Empfehlungen für die Präventivmedizin auf den Ergebnissen von Vitamin D für die Skelettmuskulatur basieren. Obwohl vor kurzem Empfehlungen für Vitamin D herausgegeben wurden, ist es auch offensichtlich, dass zwischen diesen Empfehlungen und der tatsächlichen Vitamin-D-Aufnahme und dem Vitamin-D-Status in der Grundbevölkerung eine große Lücke besteht. Aus diesem Grund sind Mediziner und Gesundheitsbehörden motiviert, sich stärker auf die Bekämpfung des Vitamin-D-Mangels zu konzentrieren. Mögliche Maßnahmen sind eine stärkere Ernährung der Grundbevölkerung, die Einnahme von Vitamin-D-Präparaten bei Risikopersonen wie Senioren und die Förderung einer veränderten Lebensweise, wie z. B. körperliche Betätigung im Freien zur Vermeidung von Übergewicht, eine sorgfältige und ausgewogene Sonnenbestrahlung und ein gesunder Ernährungsplan. Darüber hinaus werden jedoch dringend Forschungsstudien benötigt, um die idealsten und wirksamsten Methoden zur Erreichung eines physiologischen und gesunden Vitamin-D-Status zu ermitteln. (11 ).

Referenzen

1. Https://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms/def/vitamin-d
2. Https://www.sciencedirect.com/topics/agricultural-and-biological-sciences/vitamin-d
3. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1047279708003190
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